服务合同

时间：2022-01-18 12:03:26 服务合同我要投稿

【推荐】服务合同合集7篇

　　随着人们法律观念的日益增强，合同出现在我们生活中的次数越来越多，签订合同也是非常有必要的行为。相信很多朋友都对拟合同感到非常苦恼吧，以下是小编收集整理的服务合同7篇，希望对大家有所帮助。

【推荐】服务合同合集7篇

服务合同篇1

　　第一章总则

　　第一条本合同当事人

　　委托方（以下简称甲方）

　　名称：

　　法定代表人：

　　注册地址：

　　联系电话：

　　受委托方（以下简称乙方）：

　　名称：

　　法定代表人：

　　注册地址：

　　联系电话：

　　根据有关法律、法规，通过招投标方式（或协议选聘方式），甲方将___________（物业名称）委托乙方实行物业管理，双方经平等协商一致，订立本合同。

　　第二条物业基本情况

　　物业类型：

　　座落：

　　四至：

　　占地面积：

　　总建筑面积：

　　委托管理的物业构成细目见附件一。

　　第二章物业服务内容

　　第三条制定物业管理服务工作计划，并组织实施；管理与物业相关的工程图纸、住用户档案与竣工验收材料等；建立物业管理的各项制度；_________________________。

　　第四条房屋建筑共用部位的日常维修、养护和管理，共用部位包括：楼盖、屋顶、外墙面、承重墙体、楼梯间、走廊通道、________________、________________、________________、________________等。

　　第五条共用设施设备的日常维修养护、运行和管理，共用设施设备包括：共用的上下水管道、共用照明、________________、________________、________________、________________等。

　　第六条公共设施和附属建筑物、构筑物的维修、养护和管理，包括道路、化粪池、泵房、自行车棚、（停车场、库）、________________、________________、________________、________________等。

　　第七条公共绿地的养护与管理。

　　第八条公共环境卫生，包括房屋共用部位的清洁卫生，公共场所的清洁卫生、垃圾的收集、________________、________________、________________。

　　第九条维持公共秩序，包括门岗服务、物业区域内巡查________________、________________、________________。

　　第十条维持物业区域内车辆行驶秩序，对车辆停放进行管理。

　　第十一条消防管理服务，包括公共区域消防设施的维护，________________。

　　第十二条电梯的`运行和日常维护管理。

　　第十三条房屋装饰装修管理服务。

　　第十四条其他委托事项

　　1。 ________________；

　　2。 ________________；

　　3。 ________________。

　　第三章物业服务质量要求

　　第十五条服务质量要求：

　　1。房屋外观：________________；

　　2。设备运行：________________；

　　3。房屋及设施设备的维修养护： ________________；

　　4。急修：________________；

　　5。小修：________________；

　　6。绿化维护：________________；

　　7。环境卫生：________________；

　　8。公共秩序维护：________________；

　　9。停车管理：________________；

　　10。消防管理：________________；

　　11。电梯运行维护：________________；

　　12。装饰装修管理：________________；

　　13。其他：________________。

　　第四章物业服务期限

　　第十六条物业服务期限为_____年。自_____年_____月_____日起至_____年_____月____日止。

　　第十七条合同期限未满，业主大会成立后业主委员会与所选聘的物业管理公司签订的物业服务合同生效时，本合同终止。

　　第五章物业服务费用

　　第十八条物业服务费价格

　　1。物业服务费价格为________________，费用构成包括物业区域内保洁费、公共秩序维护费、共用部位共用设施设备日常维护费、绿化养护费、综合管理费、________________、________________ 、________________；由乙方按年／季向业主收取；

　　物业服务费价格的调整，按政策规定／________________调整。

　　2。业主逾期交纳物业服务费的，乙方可以从逾期之日起每日加收应缴费用的万分之__________。

　　第十九条停车费用由乙方按下列标准向车位使用人收取：

　　1。露天车位：________________

　　2。车库车位：________________

　　3。_________________。

　　第二十条乙方对业主房屋自用部位、自用设备维修养护及其他特约服务的费用另行收取。

　　第六章双方权利义务

　　第二十一条甲方权利义务

　　1。审定乙方制定的物业管理服务工作计划，检查监督乙方物业管理服务的实施情况。

　　2。合同生效之日起日内向乙方提供___________平方米建筑面积管理用房，物业管理用房所有权属于：____________；管理用房位置：__________；管理用房由乙方按下列第_____________项方式使用：

　　（1）无偿使用；

　　（2）按建筑面积每月每平方米________________元的标准租用。

　　3。甲方应在合同生效之日起________________日内向乙方移交以下资料：

　　（1）竣工总平面图、单体建筑、结构、设备竣工图、配套设施、地下管网工程竣工图等竣工验收资料；

　　（2）设施设备的安装、使用和维护保养等技术资料；

　　（3）物业质量保修文件和物业使用说明文件；

　　（4）各专业部门验收资料；

　　（5）房屋及配套设施的产权归属清单（包括业主姓名、联系方式等）；

　　（6）物业管理所必须的其它资料。

　　4。当业主和使用人不按规定交纳物业服务费时，协助催交。

　　5。协调、处理本合同生效前的遗留问题：

　　（1）______________；

　　（2）________________。

　　6。协助乙方作好物业区域内的物业管理工作。

　　7。其他：____________。

　　第二十二条乙方权利义务

　　1。根据有关法律、法规及本合同的约定，在本物业区域内提供物业服务；

　　2。向业主和物业使用人收取物业服务费。

　　3。有权要求甲方和业主及物业使用人配合乙方的管理服务行为；

　　4。对业主和物业使用人违反法规、规章的行为，有权提请有关部门处理；

　　5。对业主和使用人违反《业主临时公约》的行为，有权根据情节轻重，采取劝阻、制止、__________等措施；

　　6。选聘专营公司承担本物业的专项管理业务，但不得将物业的整体管理委托给第三方；

　　7。负责编制房屋、附属建筑物、设施设备、绿化的年度维修养护计划，经甲方审定后组织实施；

　　8。向业主和物业使用人告知物业的使用有关规定；

　　9。每年会同甲方进行一次物业服务满意率调查；

　　10。___________。

　　第七章其他事项

　　第二十三条物业入住前的物业服务内容为：_______________；服务要求为_____________。

　　第二十四条物业入住前的物业服务费用为：______________，由甲方向乙方支付。

　　第二十五条保修责任内房屋、设施、设备维修养护，按以下方式处理：

　　1。委托乙方返修，甲方支付全部费用；

　　2。甲方负责返修；

　　3。__________________。

　　第八章合同变更、解除和终止的约定

　　第二十六条本合同期满，甲方决定不再委托乙方的，应提前3个月书面通知乙方；乙方决定不再接受委托的，应提前三个月通知甲方或业主大会、业主委员会。

　　第二十七条业主大会重新选聘物业管理企业或因其他原因本合同终止时，乙方应在合同终止之日起________________日内撤出本物业，移交物业管理用房以及与本物业的物业管理有关的全部档案资料。

　　第二十八条本合同终止后，甲乙双方应做好债权债务的处理，包括物业管理费用的清算，对外签署的各种协议等；乙方应协助甲方和业主大会、业主委员会作好物业服务的交接和善后工作。

　　第二十九条其他条款___________________。

　　第九章违约责任

　　第三十条因甲方行为违约导致乙方未能完成管理服务内容，乙方有权要求甲方在一定期限内解决，逾期不解决的，乙方有权终止合同。造成乙方经济损失的，甲方应给予乙方相应经济赔偿。

　　第三十一条乙方提供的服务达不到合同约定的，甲方有权要求乙方限期整改，整改后仍不符合要求的，甲方有权终止本合同。造成甲方经济损失的，乙方应给予甲方相应经济赔偿。

　　第三十二条其他条款____________________。

　　第十章附则

　　第三十三条双方约定自本合同生效之日起________________日内，根据甲方委托管理事项，办理承接验收手续。

　　第三十四条为维护公众、业主、物业使用人的切身利益，在不可预见情况下，如发生煤气泄露、漏电、火灾、水管破裂、救助人命、协助公安机关执行任务公安机关执行任务等突发事件，乙方因采取紧急避险措施造成必要的财产损失的，当事双方按有关法律规定处理。

　　第三十五条本合同正本连同附件共________________页，一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。

　　第三十六条本合同在履行中如发生争议，双方应协商解决，协商不成的，甲、乙双方同意按下列第________________方式解决。

　　1。提交________________仲裁委员会仲裁；

　　2。依法向人民法院起诉。

　　第三十七条本合同条款如与有关法律、法规、规章和规范性文件抵触，该条款无效。

　　第三十八条本合同自________________起生效。

　　甲方乙方

　　签章签章

　　年月日年月日

服务合同篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　鉴于甲、乙双方于 20xx 年 9 月 22 日签订《技术服务合同》，经友好协商，就提前终止技术服务合同，达成以下一致意见：

　　一、甲乙双方于本协议签订之日终止 20xx 年 9 月 22 日签订的《技术服务合同》，互不承担违约责任。

　　二、本协议签订之日起解除双方合同关系，上述合同中约定的技术服务保密条款对甲乙双方依旧具有法律效力，若一方违约，违约方应当对守约方承担违约责任。

　　三、甲方已支付乙方技术服务报酬人民币叁万陆仟元(3.6万元)，须再支付乙方人民币叁万元(3万元)，支付方式为，上述款项全部支付完毕，甲方对乙方即不再负有支付义务。

　　本协议书一式贰份，甲乙双方各执壹份，经甲、乙双方签章后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　代表人：法定代表人∕委托代代理人：

　　签订日期：年月日

　　签订地点：

服务合同篇3

　　甲方：xxx运输有限责任公司

　　乙方：车牌号：

　　为适应市场经济发展需要，完善对汽车运输市场的规范管理，甲乙双方本着“自愿参与、平等互利、共谋利益”的服务宗旨，依据《合同法》第三条、第五条和南充市交通局、南充市交生计(1995)字第12号文件之规定，经友好协商特达成如下车辆服务协议：

　　第一条：乙方自愿将自购汽车过户(上户)到甲方公司，由甲方统一提供服务，但车辆所有权仍属乙方所有：经营性质为乙方自主经营，独立核算，自负盈亏：在合同期限内，乙方应当遵守甲方合同规定的有关制度。

　　第二条：合同期限从签订本合同时起至乙方车辆报废时止。

　　第三条：在合同期限内，甲方按元/年的标准收取服务费，第一年的费用乙方在签订合同时支付，以后每一年度的费用应在每年车辆年审时支付。

　　第四条：甲方为乙方提供如下服务：

　　1、办理运输发票路单，除税费外，甲方只向乙方收取工本费而不得附加其他费用。

　　2、办理过户到甲方的一切手续和证照，代办车辆的规(税)费的缴纳。

　　3、应乙方要求，派人协助乙方处理所发生的交通事故、债权债务、违法违规产生的各种纠纷。

　　4、接受乙方委托办理车辆保险等相关事宜。

　　5、组织对交通法规、安全常识、运输业务以及其他涉及运输管理方面知识的学习。

　　6、应乙方要求可为其收集提供货源信息和其他运输信息。

　　第五条：乙方应当在拿到车辆过户手续证照后5日内付清甲方代办理该手续和证照的一切费用，在每月25号前将次月应交的各种规(税)费用一次性全部预交给甲方．否则甲方有权不交付缴费等手续。

　　第六条：乙方车辆的经营方式“自主独立经营”，其在经营中发生的运输等合同纠纷或相应的侵权纠纷均与甲方无关，乙方应自行承担违约或赔偿责任。乙方车辆在运行中因交通事故产生的责任应自行承担，如人民法院依法在裁判文书中确定甲方承担相应责任的，甲方有权向乙方实行追偿。

　　第七条：乙方车辆不幸发生第六条所载纠纷时，应积极主动处理，如乙方消极处理，甲方有权代为协调与处理，有权聘请诉讼代理人，同时还有权处分乙方的车辆或应获保险赔偿款以支付纠纷产生的'赔偿和处理纠纷产生的所有开支。

　　第八条：无论是甲方应乙方要求，还是甲方在乙方消极不出面处理第六条所载纠纷情况下参与纠纷协调和处理，乙方均应承担甲方为此所开支的一切费用(包括律师代理费、交通费、出差补助费、生活费、档案查询等费用)。

　　第九条：在合同期限内，乙方合法出售、馈赠、转让等转移车辆的实际所有权时，应当事先书面通知甲方，如以其车辆设定抵压等担保时，必须事先取得甲方的书面的同意。客运车辆的线路牌属甲方公司资产，乙方不得私自转让、挪用、出租、盗用等，否则所产生的法律责任概由乙方承担。

　　第十条：乙方车辆须委托甲方办理保险事宜，除法定强制保险外，乙方需投保其他险别的(如承运货物责任保险)，应以书面形式特别告知甲方。保险费用在乙方车辆上户(过户)到甲方之前由乙方至少交付4000元，如乙方不预交，甲方有权停止代办理保险业务和车辆的有关手续。

　　第十一条：乙方及其聘请的驾驶员是该车安全生产及安全事故的安全第三责任人，乙方应负责该车日常的安全生产管理工作、检查车辆的安全隐患、上报安全预防计划、监督驾驶员安全行车；乙方及其驾驶员应定期或不定期参加甲方组织的学习。

　　第十二条：乙方聘用驾驶员及其工资待遇、社会保险、伤亡均与甲方无关，因此而产生的责任应由乙方承担。为了转移乙方的雇主责任，乙方应得为其聘用的驾驶员投保一定限额的人身意外保险，该保险由乙方为其办理。

　　第十三条：甲乙双方协商一致，或因一方迟延履行债务等其他违约行为致使不能实现合同目的，或在履行期限届满之前一方表明不履行主要债务的可以解除合同

　　第十四条：如一方违约，如需继续履行的应当承担继续履行义务，如给对方导致损失的，除赔偿损失外应向对方支付违约金壹万元。乙方不按时缴纳甲方为其代缴的规费、管理费，甲方有权解除合同。

　　第十五条：如因本合同引发诉讼纠纷．双方约定一律由甲方住所地的人民法院管辖。

　　第十六条：本合同一式二份，甲乙双方当事人各执一份，如有未尽事宜，可协商签订补充协议。

　　本合同双方签字即生效，但甲方需法定代表人签字并加盖公司公章。

　　甲方：xxx运输有限责任公司乙方(实际车主)

　　身份证号：

　　法定代表人：电话：

　　地址：南充市嘉陵区立信街85号1幢地址：

　　附：车主身份证复印件

　　年月日

服务合同篇4

　　甲方:

　　乙方:

　　根据《中华人民共和国合同法》及相关法律规定,甲乙双方本着公平互利互补的原则,就乙方为甲方提供物流服务一事达成如下协议:

　　一、乙方的服务内容、责任：

　　乙方为甲方提供所生产产品的铁路运输物流服务，发货站临河站，到达站北京局、郑州局、济南局、太原局、成都局、沈阳局、武汉局，乙方负责为甲方申报月计划、日计划。代办清车服务、监督过磅、装车及联系短途运输，代交铁路运费及其它费用，如在运输过程中发生运力调整，以及自然环境不可抗力等因素影响货物运输时，应及时告知甲方并协助解决。

　　二、物流运输服务费用及支付方式：

　　在乙方为甲方提供本合同第一条货物运输服务的条件下，乙方为甲方申报月计划，甲方应按提供给乙方的`发运车数，先支付乙方服务费，每发运壹吨产品向乙方支付30元费用(三十元)，货物发运完成后，双方应核对吨数按多退少补原则结算。

　　三、其它约定：

　　1、由乙方从车站申报运输计划，并负责具体落实。

　　2、货物在运输途中发生丢失情况，由甲方提供丢失货物的票据及相关证明材料，乙方通过铁路保价部门协调理赔工作。

　　3、按照铁路货物运输的有关规定，装车不得超装、偏装，确保行车安全，如发生由托运人承担的责任事故或其它损失的，乙方不承担责任。

　　4、运费、仓储、装卸费用甲方自行支付。

　　5、甲方根据货物如实申报运输计划，如甲方申报的运输计划，发生铁路承认车后因甲方原因未装货物，视为装车，甲方应当据实支付相关费用。

　　6、如发生不可抗力或铁路运力调整等非甲乙双方的责任，双方互不承担责任。

　　7、本合同的有效期限：从签定之日起20年12月31日止。

　　8、本合同发生争议，双方应协商解决，协商不成，应向有管辖权的铁路运输法院提起诉讼。

　　9、本合同一式四份，双方各执二份，自双方签字盖章后生效。

　　10、本合同未尽事实，双方另行协商并签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

　　11、临河站多经收费由乙方负责交付。

　　甲方(公章)：乙方(公章)：

　　法定代表人(签字)：法定代表人(签字)：

　　年月日年月日

服务合同篇5

　　甲方：

　　乙方：长春市艺能全景广告有限公司

　　甲乙双方经过友好协商，就甲方为配合乙方栏目化妆合作事宜达成如下协议：

　　一、合作事宜

　　甲方同意在协议有效期内为乙方提供化妆服务，用于乙方《幸福街18号》栏目的`主持人及出镜嘉宾化妆。节目播出频道：长春电视台新知频道

　　节目长度：45分钟；

　　节目播出时间：首播：20:00-21:00；

　　2、乙方提供如下权益：

　　1.在《幸福街18号》栏目四个断口中体现主持人化妆由蓝梦学校提供（暂定）字样

　　2.在栏目片尾鸣谢中体现甲方招生信息，即甲方招生电话。

　　二、具体约定和责任

　　1.乙方需提前3天通知甲方节目录制时间，并由甲方安排专门化妆人员进行主持人及嘉宾全程跟妆。

　　2.主持人及嘉宾化妆所用化妆品由乙方免费提供。

　　三、合同有效期限

　　本合作协议的有效期为20xx年4月16日至20xx年12月31日，甲乙双方若因故提前终止本协议的，应提前15天书面通知另一方。

　　四、其他

　　1、如发生争议双方应友好协商，协商不成的，任何一方可想当地人民法院提起诉讼。

　　2、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力，字双方签章之日起生效。

　　3、本协议传真件同样有效。

　　甲方：

　　经办人：

　　乙方：经办人：

　　联系电话：

　　日期：

服务合同篇6

　　甲方（委托方）：_________

　　乙方（咨询服务方）：_____

　　合同双方经过友好协商，就乙方向甲方提供技术咨询服务达成一致，于_________年_________月_________日签订本合同如下：

　　一、项目名称及内容

　　1．项目名称：_________；投资项目财务分析：_________

　　2．内容：乙方为甲方提供一份财务分析报告及下列相关报表：销售收入估算表，设备购置清单，建筑土建工程费用估算，固定资产投资估算表，固定资产投资分年度汇总表，满负荷外购原辅包装材料及燃料动力费用计算表，满负荷工资福利计算表，销售税金的估算，无形及递延资产摊销估算表，固定资产折旧计算表，还款计划表，总成本费用计算表，流动资金估算表，损益表，申请贷款还本付息计算表，投资计划与资金筹措表，资金来源及运用表，资产负债表，盈亏平衡分析，全部投资现金流量表，自有资金现金流量表，敏感性分析，财务分析指标综合汇总表。

　　二、乙方的责任和义务

　　1．乙方应按照国家计委、建设部有关规定正确、科学地建立、采用合适的指标体系和计算方法并保证计算的正确性；

　　2．乙方以印刷品和电子文件两种形式向甲方提供财务分析报告，以印刷品形式向甲方提供各报表。印刷品报告要字迹清楚，并根据报表大小采用合适大小的纸张（一般用a4纸张）。电子文件类型为word或双方认定的其它格式文件；

　　4．在合同生效_________日内，向甲方提供一份需要甲方补充提供的资料或数据的详细清单；

　　5．在甲方向乙方补充提供了全部数据、资料后_________日内，乙方完成财务分析的计算工作。乙方应立即向甲方通报财务分析主要结果，并根据甲方的口头或书面意见重新进行调整以及打印正式报告及附表（该阶段结果称为中期报告）。

　　三、甲方的协作事项

　　1．甲方在签订合同时立即以印刷品或电子文件方式向乙方提供进行财务分析所需的各种基础数据或文字说明（见附件2）。甲方对资料、数据的.准确性负责。

　　2．及时根据乙方要求向乙方补充提供有关数据或资料。

　　四、验收评价

　　1．乙方应在中期报告完成后及时通知甲方（合同签署人或其联系人），并以通知时间作为合同完成的时间。通知形式包括电话、传真或电子邮件；

　　2．在乙方通知甲方的2日内，以下列方式之一将报告送交甲方：

　　（1）由甲方派人前往乙方领取；

　　（2）由乙方向甲方发送电子邮件；

　　（3）由乙方通过挂号信件寄送甲方；

　　（4）由乙方面交甲方。

　　3．甲方收到乙方中期报告后，可对乙方报告再次提出修改意见。针对甲方提出的合理建议或意见，乙方应尽快对报告进行修改、完善，修改后的报告视为最终报告。

　　五、咨询费用及支付方式

　　1．经双方协商，全部咨询费用为_________元；

　　2．甲方在签订合同之日内向乙方支付_________元作为履约订金，其余应付款项应在甲方接收中期报告时立即支付；

　　3．付款方式：现金。

　　六、违约责任及处罚条款

　　1．若乙方的最终报告中仍然存在指标设置和计算方法上的错误，乙方应尽快纠正，并根据错误严重程度减收或免收咨询费用；

　　2．甲方未能及时提供乙方要求的资料或数据，或提供的资料或数据不准确，乙方免除按期按时完成合同的责任。若因此而使合同无法执行，甲方将没收甲方支付的履约订金。

　　七、其他

　　1．乙方向甲方支付履约订金的有效日期为合同生效日；

　　2．乙方结清应付给甲方的全部咨询费用后，本合同即告终止；

　　3．本合同终止后若甲方要求乙方对最终报告进行修改，甲方按本合同额的20％收取咨询费用（在6．1条款所述情况下除外）；

　　4．乙方的指定联系人为：_________。

　　5．附件作为本合同的一部分和本合同同样具有法律效力；

　　6．本合同一式二份，甲、乙方各执一份。

　　甲方（盖章）：__________________乙方（盖章）：__________________

　　法人代表或授权代表（签字）：____ 法人代表或授权代表（签字）：____

　　_________年_________月________日_________年_________月________日

服务合同篇7

　　甲方：

　　乙方：

　　为达到本公司与各大酒店互利互惠，共同发展和双赢的目的，经双方共同友好协商，现就甲乙双方达成如下共识，并共同遵守。

　　第一条：甲方代驾员将按照《宜兴市陶都代驾代驾服务质量管理规范》的基本要求，接受乙方提供给甲方合理的每一次代驾服务业务。

　　第二条：甲方承诺代驾员工，均系由本公司严格挑选的驾驶技术与道德品质兼优，具有宜兴市常住户口的职业司机，职业驾龄在8年以上。代驾过程中严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律条例，甲方对代驾员工在服务流程规范，服务礼貌用语进行严格培训，甲方代驾员工为客户服务时须统一佩戴工作证件。

　　第三条：对于乙方向甲方提供的客户符合本协议约定的代驾服务，甲方负责支付乙方费用(为每次代驾服务费用的10%)注：等候费用不含在内。做为乙方的酬劳金额。对于代驾期间所发生的一切事故及损失均由甲方承担与乙方无任何关联。乙方可先行代甲方收取服务费用，待甲方代驾员工到乙方酒店后进行交接款项。乙方相关费用可当时扣除。

　　第四条：为了方便客户服务，在有客户要求代驾服务时，乙方做好客户信息的记录。如下：客户姓名，代驾的车型车号，电话号码，就餐地点，出发时间，目的地。后由乙方负责电话通知甲方。注：需提前30分预约

　　第五条：为了更好的对甲方业务的宣传，乙方对甲方的`业务展板及广告名片予以重视。配合甲方做好宣传工作。(包括甲方在乙方店内展板，名片摆放)等。本协议有效期为----年，即--------年----月----日至-------年----月---日

　　第六条：协议修订

　　1、本协议的修改应经双方同意，并以补充协议形式确认。

　　2、本协议的权利和义务未经双方书面同意，不得转让给第三方。

　　第七条：本协议生效后，各方均应严格履行协议约定，任何一方违反本协议约定均应承担违约责任。甲乙双方对本协议内容有争议的，应当协商解决，协商不成的，任何一方均可向双方所在地人民法院提起诉讼。

　　本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

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